腹股沟区域的解剖

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第1章 腹股沟区域的剖析

腹股沟区域的剖析

腹股沟区域的剖析

腹股沟疝的手术责怪独一复杂的小手术。。它需求晴天的剖析和上菜用具。,需求术者对这一区域有深入的认得与认知,并在此根底上停止革新和革新。。从此,为了学好腹股沟疝手术必然要率先能力所及腹股沟区域的剖析构造,这是完成或结束绞痛手术的根底。。

第1节 腹股沟区的剖析刻度

腹股沟区是衔接腹部和裤腿的过度的区域,它的剖析程度大致如此与腹前W同卵双胞。,可以由浅入深分为7层:
①皮肤、浅筋膜(Camper筋膜)、深筋膜(Scarpa筋膜)、肌层(歪的)、腹内斜肌、腹内斜肌、和腹横肌腱膜)、腹横筋膜、腹膜外猪油和腹膜(墙)。
作为独一业主,率先,使感激认得管理的刻度。。TEP手术首要是在腹膜外猪油和腹膜下。
一、腹外斜肌
歪的(obliquus externus 直肌)在腹股沟区域,不注意到肌肉,腹直肌筋膜(外
oblique 腱膜)。前优势暗中的歪的腱膜,反折、腹股沟韧带增厚的形成物(腹股沟)
股浅韧带或浅弓 拱)。
对腹股沟韧带内地的有一小分离的一小分离,持续下降的向外反折成腔隙韧带(甜水
ligament,也高等的陷窝韧带。,附着于叉骨梳,边界上的是拉弯的。。自在的边界上的是由有利地位Laugier股环。陷窝韧带持续向外延伸,附着于叉骨混合(叉骨)
ligament,也称为库珀韧带)。这些韧带是腹股沟疝革新的要紧剖析学指示。。
在外走的直肌腱膜U 形钉,在叉骨结节在上的分为颠倒着、下两共计,两脚暗中的方格裂痕的形成物,就是说腹股沟管的外环(救济院内的)。
环)。正常人的外圈口可以牵制食物尖端。。对歪的腱膜深面,两一致髂腹下和髂腹股沟焦虑的的走在外表,两条焦虑的U 形钉可以彼此衔接。,手术句号应注意到狱吏。,警损伤。

图3-1:腹股沟区首要韧带
二、腹内斜肌和横肌
intrababdominal斜肌(obliquus internus Abdominis(横)和腹部肌肉
直肌),腹股沟管内,肌肉U 形钉走来走去,拱起的下边界上的,在精索后头、在上的,反省叉骨结节。有些人教科书和手术地图集中称此部位两肌肉的弓状下缘为混合腱(conjoined
腹股沟的肌腱或扒。说起来,在拱斜腹下缘在管理中发觉的,腱膜是幼小的形成物(只近似地5%。从此,关键腱忘却在大多数情况下是不正确的。。但需求标志的是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘(或混合腱)在古典的修补术(Bassini氏修补)是修补后壁的根本用物,它具有非常要紧的床意思。。

三、腹横筋膜
经腹(腹横筋膜
筋膜是定位肌层后头的一线缝护套。,腹横肌暗中的深的和苗圃extraperitone。它是腹壁筋膜的偏袒地。,肾筋膜、髂筋膜和骨盆筋膜是延续的。。腹股沟韧带正中的正中的,腹部横筋膜上有独一卵形线的孔隙。,就是说说,腹股沟内环(救济院内的)
环)。节俭的管理人有精索,女性穿摇篮圆韧带腹横筋膜。得出所预测的树或花草结果发觉,经过精索内环,的腹横筋膜筋膜形成物的二包围,叫和尚帽(和尚的)
罩),这种构造的功能使有利地位括约肌。,腹部肌肉缩小时、拉力使内环像括约肌。,它可以合适的地包装盒在有利地位以狱吏有利地位。。
另外,睾丸在发展换异中经过精索。,腹筋膜环绕着它下降的。,精索筋膜。腹横筋膜横伸与T的延伸,伴同髀的偏袒地,股鞘层形成物前。
(图3-2)

四、髂耻束
髂耻(髂耻 道或脚 拱)是英国学会会员Alexander
汤姆森发觉并命名,它也高等的thomosn韧带。且鉴于咱们国文的外科教科书中从未呈现过该条款,这可能会屈尊做某事的疝修补术,医疗在不注意到做伯爵。从此,我国的医疗和剖析专家几乎不注意到什么知。。晚近,内镜技术,尤其绞痛手术领地,这种构造是在腹膜前放行证上菜用具的TEP,给咱们独一新的认得,使髂。
髂筋膜是腹筋膜增厚分离,腹股沟韧带深部双层轧制走。髂束的目前的发起于内地的的救济院内的分,定位叉骨腔隙韧带大后方和T的混合,里面的独一部门的延伸和腹横筋膜与髂FASC,髂耻暗中有无目前的的痕迹和棘。髂耻的宽度平均估价是在髀的结,前上棘四处走动的平均估价为。某个人做了独一测。,髂束的厚度约为2倍,横向。从此,反对票清澈的。
各种各样的意思在疝手术髂耻,Shouldice[34]修补术和Nyhus修补术都特殊应用髂耻束对腹股沟管后壁停止修补。在TEP手术腹膜前空隙的成立,髂耻是上菜用具换异的记分。。

五、Bogros放行证和Retzus 放行证
Bogros放行证(Bogros`
腹壁和腹膜腔的偏袒地。,侧的髂筋膜,后头是腹横筋膜,腹膜内地的是腹膜。。进入这样地差距的方式通常是从腹直肌abdomini大后方,与外界的隔离期。从这样地放行证不费力地将腹壁与腹膜划分。。这种差距是法国剖析人种学者和外科医疗Bogros筹集1832,这是找到缚术对裤腿船的方式。,后头发觉,这一差距与女性P的渗透涉及。。现时绞痛手术,该bogros差距的意思位于它是向后的的远远地革新,Nyhus修补)和体腔镜修补(TEP及TAPP)经的窄街或要上菜用具的空隙,它也独一修补空隙的好零件。。
Retzus 放行证(Retzus`
空隙)也高等的叉骨后放行证或空隙的前,这种放行证不费力地抵达腹直肌后头。,下降后叉骨。TEP手术这是差距成立管理空隙的应用。
六、焦虑的管理
在腹股沟区域的焦虑的首要有三:髂腹下焦虑的、在髂腹股沟和生殖股焦虑的的生殖枝。
从脐程度至叉骨结节程度的前下腹壁皮肤和分离外原殖器的皮肤由第10胸焦虑的(脐程度)至第12胸焦虑的(肋下焦虑的)的主干分叉落第1腰焦虑的管理。胸焦虑的有前、侧皮肤分叉。一号腰焦虑的主干分叉参加髂hypog、髂腹股沟焦虑的的结合。外斜埋在SID髂腹下焦虑的,管理屁股正面的皮肤。髂腹下焦虑的的前支是亨利更要紧,它潜水从歪的腱膜上面的树或花草结果,对叉骨上区的皮肤下降的把持。
管理分离歪的髂腹股沟焦虑的管理,不注意到肌肉,经过腹股沟外环,伴降精索,管理T的远端的裤腿的内地的分离。、阴茎根部、阴囊上、上皮肤。在女性,外环焦虑的,管理阴部和大阴唇。
生殖股焦虑的和股支结成或div生殖支。腹部腹股沟管内环骨盆生殖支,精索走,对睾酮肌焦虑的管理肌肉,否则股焦虑的经过精索的再生,经过欧氏管外侧腹股沟侧,阴囊前外侧区把持。生殖股焦虑的的股支可追踪的一号。,经过或经过腹股沟韧带和腹股沟ligame上面,隐动脉孔外侧穿插,髀远端在管理髀后的短距离走。(图3-3)

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