医疗文书书写质量控制规定

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  医疗文书辨认出团把持规则

  提高病历卡团管理,基本原则萧伟法〔2003〕110条用纸覆盖邀请,卫生院重行停下《医疗文书辨认出团把持规则》,我把它寄给你。,请仔细实现。。

  一、病历卡团把持分为三个阶段。:1、Kone在该部理事和Quall的监视在昏迷中。。2、卫生院病历卡质检组、人事行政经理监视。3、生长物上司机关反省。

  二、卫生院从三个方面临病历卡团举行了把持。。1、基本原则浙江省某种详细疾病阻止把持中心病历卡团反省表,不定科由病历卡质检组停下,评分后果将发布。,对乙级、丙级病历卡按相关规则处置。2、按医疗文书辨认出团把持规则对未能即时辨认出、何苦的记载、阐明、缺乏有经济效益的处置等放映。,后果从机关的演技工钱中谅解。。3、上司反应,折叠处置。

  三、书写技巧不即时。、记载未被记载。、指导原则未布置。、对失去商品举行有经济效益的处置的详细规则为::

  1、批评用蓝墨汁写的。,文字字迹模糊的,无法辨出三个陆续单词(如署名),而批评,免得有扒、贴找到东西芽20元。。

  2、住院病历卡必不可少的事物契合规则的工夫、体式实现,即时放入病历卡夹中。。出院记载未顺时实现。,每位图书出纳室每人减去200元。,顶级图书出纳室每人减去100元。,系理事每人减去50元。。传授书、非手术病人诊疗协议书(协议书),麻醉知晓内幕的协议书,应用内置商品的称许,术前、术中、免得你想写一本书等,免得你想填写,不要写下来。,上品图书出纳室50元。,科理事30元。优先病程、病程(让与记载)、手术记载:一次60元。,上品图书出纳室30元。、科理事15元。未记载抗菌素应用机遇。、无阐明,培养者程度无变化。、无阐明,1次是20元。。不到东西署名(包罗非上品图书出纳室的签名),上品医师将在包括第一天和最后一天内署名。,三天内理事医师签名)。

  门诊病历卡该当如规则辨认出。,不给图书出纳室每人谅解100元,职掌人或职掌人造25元。。减少首要放映,每位图书出纳室30元。,职掌人或职掌人造5元。。各类征发、外科图书出纳室20的处方不契合每个扣的规范。,职掌人或职掌人造3元。。

  上述的规则自5月1日起表现。,先前的规则与规则不顺从。,受此规则的约束,原《在起作用的医疗文书辨认出奖罚补充规则的告发》约去。

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