轻松 5 分钟 搞定你不知道的 6 大气道湿化方式

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标准的呼吸追逐,上空气管变干、低温空气,逐步转变为微热空谈,后来地实现蜂房的巢室空谈对换。。普通空气发烧 21 度,相当的湿度 50%,吸气的空谈经过鼻腔。、当纲抵达气管上边时,发烧可以实现 34 度,相对湿度为 100%,绝对湿度 36~40 mg/L;当它抵达气管上升时,发烧约 37 度,相对湿度为 100%,绝对湿度约 43.9 mg/L。

标准的成材经过气道挥发的水大概是 250 mL/天,当公众热的时辰、超重的透风或吸气变干空气后,水会走慢夸张的言语。,如下,陈设加加热的潮湿空谈是非常重要的。。

而眼前临床上气道湿化的类别较多,然而都是湿化气道粘膜、缩减痰、阻止迟钝的标准的活动和丢下,但在运用中仍有差数的办法和侵袭。。

加湿润的化器

物理成分加热的用于陈设适宜的发烧和十足的湿度。,空谈在浸湿后可以实现。 100% 的湿度,主动权增湿。潮湿罐的发烧由空谈发烧把持。 37 拨等比中数的。机械公开讨论病号,但跟随科学技术的提高,眼前用于无创公开讨论和高流量病号。,此刻,把持浸湿槽的发烧。 32~34 拨等比中数的。优点是加热的潮湿侵袭好。,伺侯把持;缺陷是制成品凝析油。,即使发烧不适宜,就会产生不好的侵袭。。

热对换器

也称人工鼻,次要经过干冷加加热的潮湿吸气空谈,钝态潮湿。嵌入的优点是实现者的嵌入。、运用复杂,可以戒除屡次加水,如发烧潮湿器等。;价格低廉、无电和热的使遭受危险。;保证书管道变干,缩减细菌的扩大某人的权力,使无效传染产生;戒除超重的或恶意的的潮湿。。

缺陷是不陈设额定的热量和水。、恶意的浸湿的可能性、空气管藏匿粘稠或血性的病人不应用,气道阻碍高的病号不应用,差数的夸张的言语和热对换器具有差数等比中数的的水目录。。

禁忌征候是:1. 痰痰浓痰病号;2. 呼出使泄气量决不潮气量 75%(拿 … 来说,tracheal pleura fistula等)。;3. 潮气量低或活动复合体公开讨论量>10L者;4. 体温<32 有程度的病人;5. 人工鼻的运用不克不及运用呼吸机的弥雾塑造。,弥雾时不得已去除人工鼻。;6. 无遮罩公开讨论的空气渗漏取缔;7. 病人不克不及呼出十足的潮气量。,陈设人工突出的部分贮存热量和夸张的言语。

气泡潮湿

它是一种用于临床吸氧病号的潮湿发作。,氧由滤器变得有条理,变得有条理小气泡。,这可以扩大某人的权力氧和水的打交道面积。,筛孔越多,打交道面积越大,潮湿侵袭更佳。优点是运用复杂。,费低;缺陷是干冷效应较差。。

弥雾器

临床上有射出弥雾器(氧或空气压缩作为气源)。,经过弥雾器,潮湿易变的可以被战胜成颗粒或,它悬架在吸气风海流中,进入气道以实现T。。其优点是液滴使相等(5-10m)。,而且可以帮忙;缺陷是不陈设热量。,吸气空谈的增湿侵袭差。而且弥雾器产生雾粒的量和等比中数直径的上浆,差数类型的弥雾器。

小心:普通细菌 µm,普通病毒 µm,Atomizer水滴 1-40µm,随身携带病毒或细菌;加热的潮湿器产生的成蒸汽上升仅为 µm,则不随身携带病毒或细菌。

气道内滴注

包含打孔注入(喷点滴灌溉和雾化潮湿器)、陆续输注法(注入管陆续滴注法)、注入泵陆续输注办法、微泵陆续滴注法。而有指导意义的事物上不谢指定一套动作运用气道内滴注停止气道湿化,由于它不起潮湿功能。。浸湿粒子大小大、不克不及进入细喉管、而且轻易形成气道壁上细菌移位,扩大某人的权力 VAP 的产生率,它也会落得病号受扼制。、血氧饱和电平降落、血压增加。气道藏匿,吸痰前不料颜色会变化的,脱帽痰吸。

湿筛绢植被法

它不再用于临床。。在湿筛绢中运用湿的使泄气来潮湿吸气空谈。,使无效空气达到目标灰、粒子进入气道。缺陷是不克不及处理呼吸系统的重大损失。,吸痰时三番两次湿筛绢,轻易扩大某人的权力传染时机,透风面积缩减。。

默认偌多,各位都赚得各式各样的湿法的利害。!因而不难默认。,为什么指定姣姣者的潮湿办法是主动权加热的?,不难默认为什么主动权低温潮湿!

本文作者:王艳芳 宁波市鄞州人民医院 ICU

参考文献:

[1] 邱海波 ICU 产房手册

[2] Cerpa F,Caceres D,Romerodapueto C,etal Humidification on Ventilated Patients :Heated Humidifications or Heat and Moisture Exchangers [J]敞开式 Respiratory Medicine Journal,2015,9:104-110

[3] 蒋敏,李海波。 机械公开讨论时气道湿化的发展[J]中华沉重的病急诊医学,2012,24(7):443-446

编辑者:
王妍

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