轻松 5 分钟 搞定你不知道的 6 大气道湿化方式

0

正规军呼吸跑过,上空气管迟钝的、低温空气,逐步转变为微热毒气,而且取得牙槽毒气相互交换。。普通发烧垂直梯度 21 度,等效的湿度 50%,吸入剂的毒气经过鼻腔。、当喉道抵达气管上栏时,发烧可以取得 34 度,相对湿度为 100%,绝对湿度 36~40 mg/L;当它抵达气管上升时,发烧约 37 度,相对湿度为 100%,绝对湿度约 43.9 mg/L。

正规军成材经过气道挥发的水大概是 250 mL/天,当使住满人热的时辰、额定的透风或吸入剂迟钝的空气后,水会输掉夸大。,如此,供给加暖和的潮湿毒气是非常重要的。。

而眼前临床上气道湿化的类别较多,然而都是湿化气道粘膜、变稀少痰、保留镇定正规军举动和清零,但在应用中仍有多种多样的的方式和胜利。。

加潮湿的化器

身体检查暖气永久性军事基地用于供给马上的发烧和十足的湿度。,毒气在被弄湿后可以取得。 100% 的湿度,创始的增湿。潮湿罐的发烧由毒发烧垂直梯度度把持。 37 应该的职别。机械使暴露于空气中受苦的人,但跟随科学技术的提高,眼前用于无创使暴露于空气中和高流量受苦的人。,此刻,把持被弄湿槽的发烧。 32~34 应该的职别。优点是暖气永久性军事基地潮湿胜利好。,照管把持;错误是制造凝析油。,免得发烧不马上,就会产生坏的侵袭。。

热相互交换器

也称人工鼻,次要经过干冷加暖和的潮湿吸入剂毒气,消极的潮湿。永久性军事基地的优点是修理的永久性军事基地。、应用简略,可以幸免屡次加水,如发烧潮湿器等。;价格低廉、缺少电和热的威胁。;典当管道迟钝的,累积而成细菌的向上生长,警戒传染产生;幸免额定的或伤害的潮湿。。

错误是不供给额定的热量和水。、伤害被弄湿的可能性、空气管藏匿粘稠或血性的病人不申请,气道阻碍高的受苦的人不申请,多种多样的的夸大和热相互交换器具有多种多样的职别的水愿意的。。

禁忌征候是:1. 痰痰浓痰受苦的人;2. 呼出使减弱量不足潮气量 75%(比如,tracheal pleura fistula等)。;3. 潮气量低或自主地使暴露于空气中量>10L者;4. 体温<32 有度数的病人;5. 人工鼻的应用不克不及应用呼吸机的粉碎花样。,粉碎时必然要去除人工鼻。;6. 无遮罩使暴露于空气切中要害空气渗漏取缔;7. 病人不克不及呼出十足的潮气量。,供给人工嗅出贮存热量和夸大。

气泡潮湿

它是一种用于临床吸氧受苦的人的潮湿永久性军事基地。,氧由不能保守秘密的人身材,身材小气泡。,这可以累积而成氧和水的接触到面积。,筛孔越多,接触到面积越大,潮湿胜利更佳。优点是应用简略。,费低;错误是干冷效应较差。。

粉碎器

临床上有使有脉络粉碎器(氧或空气压缩作为气源)。,经过粉碎器,潮湿易转换成现款的可以被离开成颗粒或,它悬架在吸入剂一口气中,进入气道以取得T。。其优点是液滴无变化(5-10m)。,而且可以班长;错误是不供给热量。,吸入剂毒气的增湿胜利差。而且粉碎器产生雾粒的量和平均率直径的大小人,多种多样的类型的粉碎器。

睬:普通细菌 µm,普通病毒 µm,Atomizer水滴 1-40µm,对读者病毒或细菌;暖气永久性军事基地潮湿器产生的蒸发仅为 µm,则不对读者病毒或细菌。

气道内滴注

包孕空的灌输(喷出点滴灌溉和使分裂为原子潮湿器)、陆续输注法(灌输管陆续滴注法)、灌输泵陆续输注方式、微泵陆续滴注法。而指挥的上没什么建议日常的应用气道内滴注停止气道湿化,因它不起潮湿功能。。被弄湿微粒大、不克不及进入细喉管、而且轻易形成气道壁上细菌移位,累积而成 VAP 的产生率,它也会使遭受受苦的人血液中缺氧。、血氧饱和电平下斜、血压复活。气道藏匿,吸痰前仅仅渗透的,欢心痰吸。

湿填絮草木法

它不再用于临床。。在湿填絮中应用湿的使减弱来潮湿吸入剂毒气。,警戒空气切中要害灰、粒子进入气道。错误是不克不及处理呼吸系统的重大损失。,吸痰时累次湿填絮,轻易累积而成传染时机,透风面积累积而成。。

担心偌多,大伙儿都了解杂多的湿法的利害。!因而不难担心。,为什么建议最佳效果的潮湿方式是创始的暖气永久性军事基地?,不难担心为什么创始的低温潮湿!

本文作者:王艳芳 宁波市鄞州人民医院 ICU

参考文献:

[1] 邱海波 ICU 修饰手册

[2] Cerpa F,Caceres D,Romerodapueto C,etal Humidification on Ventilated Patients :Heated Humidifications or Heat and Moisture Exchangers [J]开式 Respiratory Medicine Journal,2015,9:104-110

[3] 蒋敏,李海波。 机械使暴露于空气中时气道湿化的进行[J]中华下场病急诊医学,2012,24(7):443-446

校订:
王妍

LEAVE A REPLY