医疗文书书写质量控制规定

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  医疗文书创作弥撒曲把持规则

  增强病历卡弥撒曲管理,基础萧伟法〔2003〕110条提出申请请,旅客招待所重行构成《医疗文书创作弥撒曲把持规则》,我把它寄给你。,请本着良心的举行。。

  一、病历卡弥撒曲把持分为三个阶段。:1、Kone在该部主席和Quall的监视少于。。2、旅客招待所病历卡质检组、人事行政经理监视。3、加快进展下级机关反省。

  二、旅客招待所从三个方面临病历卡弥撒曲举行了把持。。1、基础浙江省某种详细疾病阻挠把持中心病历卡弥撒曲反省表,不定科由病历卡质检组构成,评分发生将颁布。,对乙级、丙级病历卡按相关规则处置。2、按医疗文书创作弥撒曲把持规则对未能即时创作、何苦的记载、阐明、缺乏经济学的处置等描述体主体。,发生从机关的表演工钱中扣除的量。。3、下级反应,双的处置。

  三、创作不即时。、记载未被记载。、指示性的未使具有特性。、对耽搁进行控告举行经济学的处置的详细规则为::

  1、批评用蓝黑墨汁写的。,笔迹过于伤感的,无法区别三个延续单词(如署名),而批评,即使有20个、贴找到独一扣上钮扣20元。。

  2、住院病历卡必须做的事适合规则的工夫、体式完整的,即时放入病历卡夹中。。住院记载未以分期付款方式完整的。,每位假造每人减去200元。,顶级假造每人减去100元。,系主席每人减去50元。。鉴定书、非手术病人诊疗协议书(协议书),麻醉知晓内幕的协议书,运用内置进行控告的认为正确无误,术前、术中、即使你想写一本书等,即使你想填写,不要写下来。,优级假造50元。,科主席30元。最前面的病程、病程(转让记载)、手术记载:一次60元。,优级假造30元。、科主席15元。未记载抗生的运用使适应。、无阐明,搂抱程度无变化。、无阐明,1次是20元。。不到独一署名(包含非优级假造的签名),优级医师将在包括第一天和最后一天内署名。,三天内主席医师签名)。

  门诊病历卡该当如规则创作。,不给假造每人扣除的量100元,本着良心的人或本着良心的人造25元。。垂下首要描述体主体,每位假造30元。,本着良心的人或本着良心的人造5元。。各类征发、外科假造20的处方不适合每个扣的规范。,本着良心的人或本着良心的人造3元。。

  前述的规则自5月1日起执行。,先前的规则与规则不符合。,受此规则的约束,原《在起作用的医疗文书创作奖罚补充规则的告发》使无效。

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