轻松 5 分钟 搞定你不知道的 6 大气道湿化方式

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整齐的呼吸一道菜,上空气管口渴的、低温空气,逐步转变为微温气态流畅优美的,与走到小孔气态流畅优美的好转。。普通大气发烧 21 度,当量的湿度 50%,喝的气态流畅优美的经过鼻腔。、当喉道抵达气管田埂时,发烧可以走到 34 度,相对湿度为 100%,绝对湿度 36~40 mg/L;当它抵达气管增大时,发烧约 37 度,相对湿度为 100%,绝对湿度约 43.9 mg/L。

整齐的成材经过气道挥发的水大概是 250 mL/天,当男子汉热的时分、上级的透风或喝口渴的空气后,水会走慢露水。,合乎逻辑的推论是,粮食加暖烘烘潮消沉的态流畅优美的是非常重要的。。

而眼前临床上气道湿化的类别较多,不过都是湿化气道粘膜、变稀薄痰、牧草迟钝的整齐的活动和垃圾场,但在应用中仍有有区别的的办法和成功实现的事。。

加消沉的重的化器

身体的使激动用于粮食立刻的发烧和十足的湿度。,气态流畅优美的在浸湿后可以走到。 100% 的湿度,自动增湿。潮湿罐的发烧由气态流畅优美的发烧把持。 37 固有的弄平。机械使暴露于空气中有耐性的,但跟随科学技术的提高,眼前用于无创使暴露于空气中和高流量有耐性的。,此刻,把持浸湿槽的发烧。 32~34 固有的弄平。优点是使激动潮湿成功实现的事好。,坚持到底把持;错误是夸张的行动或形象凝析油。,结果发烧不立刻,就会产生坏人印象。。

热好转器

也称人工鼻,次要经过干冷加暖烘烘潮湿喝气态流畅优美的,被动性潮湿。建形成一部分的优点是手段的建形成一部分。、应用简略,可以戒除屡次加水,如发烧潮湿器等。;价格低廉、缺勤电和热的风险。;保证书管道口渴的,缩减细菌的上坡,警传染产生;戒除上级的或令人不满地的潮湿。。

错误是不粮食额定的热量和水。、令人不满地浸湿的可能性、空气管分泌粘稠或血性的病人不贮藏,气道阻碍高的有耐性的不贮藏,有区别的的露水和热好转器具有有区别的弄平的水愿意的。。

禁忌征候是:1. 痰痰浓痰有耐性的;2. 呼出消沉的量不足潮气量 75%(譬如,tracheal pleura fistula等)。;3. 潮气量低或活动复合体使暴露于空气中量>10L者;4. 体温<32 有音阶的病人;5. 人工鼻的应用不克不及应用呼吸机的粉碎制作模型。,粉碎时麝香去除人工鼻。;6. 无遮罩使暴露于空气正中鹄的空气渗漏制止;7. 病人不克不及呼出十足的潮气量。,粮食人工嗅觉贮存热量和露水。

气泡潮湿

它是一种用于临床吸氧有耐性的的潮湿任命。,氧由检查外形,外形小气泡。,这可以增大氧和水的触摸面积。,筛孔越多,触摸面积越大,潮湿成功实现的事更佳。优点是应用简略。,费低;错误是干冷效应较差。。

粉碎器

临床上有气质粉碎器(氧或空气压缩作为气源)。,经过粉碎器,潮湿流畅优美的可以被扫除成颗粒或,它挂在喝风海流中,进入气道以走到T。。其优点是液滴即使(5-10m)。,而且可以调整;错误是不粮食热量。,喝气态流畅优美的的增湿成功实现的事差。而且粉碎器产生雾粒的量和破旧的直径的大小人,有区别的类型的粉碎器。

坚持到底:普通细菌 µm,普通病毒 µm,Atomizer水滴 1-40µm,运载病毒或细菌;使激动潮湿器产生的潮气仅为 µm,则不运载病毒或细菌。

气道内滴注

包罗空的空间或地点灌输(洗涤点滴灌溉和喷雾器潮湿器)、陆续输注法(灌输管陆续滴注法)、灌输泵陆续输注办法、微泵陆续滴注法。而路标上绝不男仆习俗应用气道内滴注举行气道湿化,因它不起潮湿功能。。浸湿极小量大、不克不及进入细喉管、而且轻易形成气道壁上细菌移位,增大 VAP 的产生率,它也会落得有耐性的休克。、血氧饱和电平辞谢、血压破产。气道分泌,吸痰前唯一的充血,降低痰吸。

湿油麻绳涂盖层法

它不再用于临床。。在湿油麻绳中应用湿的消沉的来潮湿喝气态流畅优美的。,警空气正中鹄的灰、粒子进入气道。错误是不克不及处理呼吸系统的重大损失。,吸痰时堕落湿油麻绳,轻易增大传染机遇,透风面积缩减。。

包含全都是,每人都知情杂多的湿法的利害。!因而不难包含。,为什么男仆冠的潮湿办法是自动使激动?,不难包含为什么自动低温潮湿!

本文作者:王艳芳 宁波市鄞州人民医院 ICU

参考文献:

[1] 邱海波 ICU 行医手册

[2] Cerpa F,Caceres D,Romerodapueto C,etal Humidification on Ventilated Patients :Heated Humidifications or Heat and Moisture Exchangers [J]开口式 Respiratory Medicine Journal,2015,9:104-110

[3] 蒋敏,李海波。 机械使暴露于空气中时气道湿化的使前进[J]中华沉重地病急诊医学,2012,24(7):443-446

编译:
王妍

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