轻松 5 分钟 搞定你不知道的 6 大气道湿化方式

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标准的呼吸工艺流程,上空气管缓和、低温空气,逐步转变为微温毒气,此后达成牙槽毒气换成。。普通发烧垂直梯度 21 度,等积的湿度 50%,纳入的毒气经过鼻腔。、当喉道抵达气管高压脊时,发烧可以达成 34 度,相对湿度为 100%,绝对湿度 36~40 mg/L;当它抵达气管突起时,发烧约 37 度,相对湿度为 100%,绝对湿度约 43.9 mg/L。

标准的成材经过气道挥发的水大概是 250 mL/天,当民间的热的时分、不严格意义上的的透风或纳入缓和空气后,水会失掉潮湿。,照着,赡养加暖和潮湿毒气是非常重要的。。

而眼前临床上气道湿化的类别较多,虽有都是湿化气道粘膜、弄细痰、赞成痰标准的举动和仓库,但在运用中仍有差异的方式和后果。。

加消沉的重的化器

自然的激发用于赡养使好看的发烧和十足的湿度。,毒气在使潮湿后可以达成。 100% 的湿度,敏捷的增湿。潮湿罐的发烧由毒发烧垂直梯度度把持。 37 严格意义上的年级。机械公开讨论受难者,但跟随科学技术的提高,眼前用于无创公开讨论和高流量受难者。,此刻,把持使潮湿槽的发烧。 32~34 严格意义上的年级。优点是激发潮湿后果好。,迅速地把持;错误是创作凝析油。,即使发烧不使好看,就会产生不合需要的引起。。

热换成器

也称人工鼻,首要经过干冷加暖和潮湿纳入毒气,被动性潮湿。有基地的的优点是使牢固的有基地的。、运用复杂,可以克制不要屡次加水,如发烧潮湿器等。;价格低廉、心不在焉电和热的危急。;抵押权管道缓和,缩减细菌的开发,预防传染产生;克制不要不严格意义上的的或恶意的的潮湿。。

错误是不赡养额定的热量和水。、恶意的使潮湿的可能性、空气管分泌粘稠或血性的病人不适合于,气道阻碍高的受难者不适合于,差异的潮湿和热换成器具有差异年级的水目录。。

禁忌征候是:1. 痰痰浓痰受难者;2. 呼出消沉的量不足潮气量 75%(诸如,tracheal pleura fistula等)。;3. 潮气量低或自由权公开讨论量>10L者;4. 体温<32 有程度的病人;5. 人工鼻的运用不克不及运用呼吸机的分离成原子模特儿。,分离成原子时不得已去除人工鼻。;6. 无遮罩公开讨论的空气渗漏制止;7. 病人不克不及呼出十足的潮气量。,赡养人工用鼻子品评等贮存热量和潮湿。

气泡潮湿

它是一种用于临床吸氧受难者的潮湿有基地的。,氧由煎饼用浅锅构成,构成小气泡。,这可以增大氧和水的碰面积。,筛孔越多,碰面积越大,潮湿后果更佳。优点是运用复杂。,费低;错误是干冷效应较差。。

分离成原子器

临床上有岩脉分离成原子器(氧或空气压缩作为气源)。,经过分离成原子器,潮湿易变的可以被扫除成颗粒或,它悬架在纳入呼吸力中,进入气道以达成T。。其优点是液滴同样(5-10m)。,而且可以记录;错误是不赡养热量。,纳入毒气的增湿后果差。而且分离成原子器产生雾粒的量和使平衡直径的变得越来越大,差异类型的分离成原子器。

注重:普通细菌 µm,普通病毒 µm,Atomizer水滴 1-40µm,搬运病毒或细菌;激发潮湿器产生的动力仅为 µm,则不搬运病毒或细菌。

气道内滴注

包孕暂时的注入(喷气式飞机涓流灌溉和喷出水沫者潮湿器)、陆续输注法(注入管陆续滴注法)、注入泵陆续输注方式、微泵陆续滴注法。而指导者上几乎不引荐裁决运用气道内滴注举行气道湿化,因它不起潮湿功能。。使潮湿颗粒大、不克不及进入细喉管、而且轻易形成气道壁上细菌移位,增大 VAP 的产生率,它也会使遭受受难者休克。、血氧饱和状态突然造访、血压破产。气道分泌,吸痰前但是注射剂,降低痰吸。

湿填絮涂盖层法

它不再用于临床。。在湿填絮中运用湿的消沉的来潮湿纳入毒气。,预防空气中间的灰、粒子进入气道。错误是不克不及处理呼吸系统的重大损失。,吸痰时重复湿填絮,轻易增大传染时机,透风面积缩减。。

变得流行深深地,每人都发生杂多的湿法的利害。!因而不难变得流行。,为什么引荐粹的潮湿方式是敏捷的激发?,不难变得流行为什么敏捷的低温潮湿!

本文作者:王艳芳 宁波市鄞州人民医院 ICU

参考文献:

[1] 邱海波 ICU 资料暂存器手册

[2] Cerpa F,Caceres D,Romerodapueto C,etal Humidification on Ventilated Patients :Heated Humidifications or Heat and Moisture Exchangers [J]敞开式 Respiratory Medicine Journal,2015,9:104-110

[3] 蒋敏,李海波。 机械公开讨论时气道湿化的使进化[J]中华极重要的病急诊医学,2012,24(7):443-446

以蓝色铅笔删改:
王妍

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